產一科 王猛
1.病例報告：翟某，女，25歲，孕1產0，因“羊水過少，臀位”急診擬行“子宮下段剖宮產術”。側臥硬外麻后翻身平臥，試驗量后出現呼吸、心跳驟停，呼之不應。體格檢查：意識喪失，瞳孔稍大固定，對光反射消失，口唇紫紺，無頸動脈搏動，無自主活動。心電監護提示：心跳、呼吸停止。立即給予胸外心臟按壓，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，應用腎上腺素、阿托品等心肺復蘇藥物。同時，在無菌操作下行“子宮下段剖宮產術”，呼吸、心跳停止3分鐘后娩出1女嬰，1分鐘Apgar評分6分，5分鐘Apgar評分9分。產婦經積極救治，呼吸心跳停止近8分鐘心跳恢復，仍無自主呼吸。術畢轉往ICU觀察。給予糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒，防治腦缺氧及腦水腫，10小時后呼吸恢復。16小時后意識恢復，逐漸出現反應遲鈍，記憶力減退，近2天事件遺忘，遠期記憶存在。智力稍降低。時有幻視、幻視。積極應用營養腦細胞藥物，心理疏導。7天后上述癥狀緩解，腹部切口拆線，治愈出院。
2.病例體會：
呼吸、心跳驟停搶救成功率極低。搶救心跳、呼吸驟停的關鍵是搶救開始的時間，因為心跳停止3秒鐘病人即感頭暈，10～20秒鐘發生昏厥或抽搐，60秒鐘后瞳孔散大，4～6分鐘后大腦細胞就有可能發生不可逆損害。因此，復蘇開始的時間越早，存活率越高。對于胎兒來說，臍帶供血停止8分鐘，胎兒就可胎死宮內。此刻，時間就是生命。此患者能夠搶救成功，一方面手術室及產科醫護人員反應迅速，面對突發事件，緊急作出應對措施，及時按照心肺復蘇搶救流程進行急救，爭分奪秒娩出胎兒，挽救了兩條生命，避免了醫療糾紛。另一方面，此患者對麻醉藥物的高敏反應，為一偶發事件，發病地點在手術室，設備齊全，各學科醫務人員配合默契，相互協作，也是該患者能夠搶救成功的關鍵。
在今后的醫療工作中，我們仍可以遇見呼吸、心跳驟停的病例，分秒必爭地進行及時的現場搶救是搶救成功的關鍵
